Могла ли я забеременеть, если...

В этом вопросе есть два аспекта − желание иметь детей или нежелание их иметь в настоящее время. Рассмотрим только нежелание иметь детей. На вопросы отвечает акушер-гинеколог.

Наталия Товстолыткина Врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, специалист по ультразвуковой диагностике клиники Into-Sana

Ответ на вопрос «Могла ли я...» прост: женщина точно не может забеременеть только тогда, когда у нее есть «особые» причины, по которым она не может забеременеть вообще. Например, нет матки, маточных труб (или они непроходимы) или сперма партнера неспособна к оплодотворению яйцеклетки из-за определенных причин.

Ответ на вопрос «Могла ли я забеременеть...», если нет ни одной из приведенных выше причин − «Да».

Чтобы понять, наступит ли беременность при тех или иных обстоятельствах, изучим сам процесс зачатия.
Как происходит процесс зачатия

Условно менструальный цикл женщины делится на:

• период созревания яйцеклетки,
• период овуляции − время, когда зрелая яйцеклетка готова к оплодотворению,
• период после овуляци до менструации.

Начало первой фазы цикла − первый день менструации. Продолжительность индивидуальна для каждой женщины: от 7 до 22 дней, в среднем − 14 дней. Именно в этой фазе становится зрелой яйцеклетка, которая ожидает сперматозоид.

Как только яйцеклетка вызревает и выделяется из яичника во время овуляции, она выходит в фаллопиевых трубах, где живет 12-24 часов (иногда 24-48!).

Зачатие становится возможным, если сперматозоиды уже присутствуют в маточных трубах в то время, когда яйцеклетка выделяется, или если у женщины был половой акт, пока яйцеклетка живет. Сперма может достигать яйцеклетки за 30 минут. Если зачатие было успешным, недавно оплодотворенная яйцеклетка выйдет из фаллопиевой трубы и через 6-10 дней будет имплантироваться в полость матки. Если яйцеклетка не оплодотворена, она растворяется и цикл заканчивается менструальными выделениями.

Период времени за пять дней до и пять дней после овуляции − окно фертильности или «опасные дни». Продолжительность этого окна индивидуальна для каждой женщины.

У женщин 25-35 лет с регулярными менструациями могут наблюдаться внезапные овуляции, что увеличивает вероятность зачатия в любой день менструального цикла и во время месячных.

Что касается спермы…

Продолжительность жизни сперматозоидов в организме женщины различна и зависит от многих причин. В комфортных условиях сперматозоиды живут в половых путях женщины в течение шести-семи дней. Это примерно четверть обычного менструального цикла.

Обычно продолжительность жизни сперматозоидов меньше, но для предотвращения беременности лучше считать, что условия для выживания сперматозоидов идеальны и помнить: в случае, когда качество цервикальной слизи хорошая, как и качество сперматозоидов, они имеют больше времени, чтобы достичь яйцеклетки или просто подождать в половых путях, пока она созреет.

Исследование показало, что веб-сайты и электронные приложения для прогнозирования опасных дней, обычно неточны, хотя насколько неточны − неизвестно. В основе расчетов всех гаджетов является «идеальный цикл», а поскольку все мы не идеальны (как и наш цикл), то в расчеты закрадывается ошибка.

Рассмотрим несколько циклов для наглядности.

Цикл 21 день. Овуляция − на 10 день цикла. Если учесть продолжительность жизни сперматозоидов, то беременность может наступить с 4-го дня от начала менструации, то есть во время менструации. Если же овуляция происходит раньше, чем на 10 день цикла, тогда вероятность забеременеть после полового акта во время менструации еще больше. Если же овуляция в таком цикле позднее, например на 14-й-15-й день цикла, то, учитывая продолжительность жизни яйцеклетки (до 24 часов), беременность возможна за 5 дней до менструации. Поэтому женщинам с коротким циклом календарный метод предохранения не очень подходит. С таким циклом вероятность забеременеть во время менструации реальна.

Цикл 35 дней. В таком цикле овуляция может наступить и на 14-й, и на 21-й день цикла, и даже позже. Оптимальный вариант − определить день овуляции в течение нескольких месяцев. Если овуляция наступает в один и тот же день цикла, и, например, этот день является 14-ым, то забеременеть в таком цикле перед менструацией маловероятно, но после менструации вероятность наступления беременности высока.

Самый распространенный цикл − 28 дней. Овуляция в таком цикле происходит на 14 день. В таком случае забеременеть во время менструации невозможно, если менструация длится не более 5 дней. Также безопасен период за 7-10 дней до менструации. А вот самые опасные дни − с 8 по 19 день цикла. Иногда овуляция у женщин с регулярным циклом может быть и на 21 день менструального цикла.

Могла ли я забеременеть, если использовала календарный метод предохранения от беременности?

Если вы точно знали день наступления овуляции и строго следили за календарем, имели регулярный менструальный цикл с продолжительностью не менее 26-28 дней, у вас не было половой жизни в опасные дни, вы использовали другие надежные средства контрацепции. тогда вы не забеременеете.

Могла ли я забеременеть после прерванного полового акта?

Прерванный половой акт − очень ненадежный способ контрацепции. Для пар, которые корректно прерывают каждый половой акт, частота беременностей составляет 4% в год.

А теперь опишу небольшое исследование, чтобы понять, почему возникает такое большое количество неудач при прерванном половом акте.

В марте 2011-го года группа исследователей собрала 27 мужчин добровольцев и проанализировала их образцы перед эякуляцией. Исследователи обнаружили, что у 11 из 27 мужчин (41%) в образцах была сперма, а 10 из этих образцов (37%) содержали «достаточное количество» подвижных сперматозоидов (то есть минимум от 1 млн).

Выводы из этого небольшого исследования:

• в случаях опасных дней прерванный половой акт не помогает предотвратить беременность;
• если вы не хотите забеременеть, используйте презерватив с первого момента полового контакта;
• хотя количество сперматозоидов кажется недостаточным для оплодотворения, но спрогнозировать, кто именно забеременеет, а кто нет, практически невозможно;
• некоторые мужчины (как, например, в одном из исследований ,− 59%) способны практиковать прерывание полового акта более успешно, чем другие, потому что в их образцах перед эякуляцией нет сперматозоидов.
• Считается, что мочеиспускание после эякуляции смывает с уретры остаточную сперму, поэтому при повторных половых актах риск беременности невысокий, но полагаться на то, что риск является невысоким, глупо.
• Для тех, кто все-таки выбрал такой способ предохранения, хочу указать на две особенности:
• если вы годами пользуетесь таким способом и не беременеете, и никогда не беременели − надо обязательно обследоваться при желании в дальнейшем иметь детей. Скорее всего, есть проблемы с плодовитостью.
• прерванный половой акт ненадежный метод контрацепции, поэтому заранее решите, что будете делать в случае неудачи: прерывать беременность или рожать.

Могла ли я забеременеть при случайном однократном половом акте?

Если этот акт состоялся в опасные дни, то вероятность беременности достаточно высока. Кроме того, высока вероятность приобретения многих заболеваний, передающихся половым путем, начиная от непривычной микрофлоры для организма женщины к флоре, которой не должно быть при любых обстоятельствах (патогенная флора) и заканчивая такими инфекциями, как гепатиты, ВИЧ и сифилис.

Что же делать в случае, когда половой акт уже состоялся и включилось сознание?

• Не паниковать. При возможности обратиться в лечебное учреждение к гинекологу.
• Провести профилактику нежелательной беременности методами экстренной контрацепции (практически возможно до 5 суток после контакта, эффективнее − в течение 72 часов).
• Провести по возможности после полового акта профилактику заболеваний, передающихся половым путем.
• Не назначать самому себе анализы на ВИЧ, сифилис и гепатит, потому что в крови антитела к этим инфекциям появляются в разное время, но точно не на второй день после инфицирования.
• Если есть подозрение на возможность ВИЧ-инфицирования, обратиться в центры СПИДа. Именно там возможно провести профилактику инфицирования ВИЧ в течение нескольких дней после незащищенного полового акта.

Могла ли я забеременеть после аборта, вакуум-регуляции или медикаментозного прерывания беременности?

Да. Овуляция после прерывания беременности любым способом может наступить через десять-одиннадцать дней. Кстати, после прерывания замершей беременности, овуляция может также наступить в этот срок. Кроме того, после аборта вероятность беременности существует практически до начала менструации. Поэтому при первом же половом акте после аборта и до менструации пренебрегать противозачаточными средствами не только неразумно, но и вредно для здоровья.

Могла ли я забеременеть, если мы использовали презерватив?

Нет, если:

• презерватив был качественный;
• презерватив был надет до начала полового акта;
• презерватив не порвался либо не сполз;
• если не было сухости влагалища, перерастяжения презерватива, бурного полового акта;

Во всех остальных случаях вы могли забеременеть.

На самом деле презерватив лучше использовать для защиты от инфекций, а для предохранения от нежелательной беременности использовать другой способ.

Могла ли я забеременеть, если я забыла вовремя выпить таблетку гормонального контрацептива?

Нет, если:

• вы выпили таблетку, как только вспомнили (до 12 часов опоздания);
• прошло больше 12 часов, а вы выпили две таблетки (пропущенную и следующую), кроме того, до менструации дополнительно использовали презерватив;
• если пропущена таблетка с конца упаковки (18-21).

Могла ли я забеременеть, если эякуляция произошла на внешние половые органы?

Описаны случаи, когда беременели даже девственницы. Поэтому ответ на такой вопрос: «Да, беременность возможна». Даже если небольшое количество спермы попадет в половые пути, то в зависимости от фазы цикла (опасные дни), а также, если качество спермы хорошее, беременность возможна.

Невозможно забеременеть при оральном половом акте. А вот что касается анального секса, то опять же при попадании спермы или предэякулятивной жидкости на наружные половые органы беременность возможна.
Могла ли я забеременеть, если мой партнер утверждает, что он проводил спермограмму и ему сказали, что он бесплоден?

Вероятность есть. В моей практике были пациентки, которые беременели и рожали с помощью вспомогательных репродуктивных технологий из-за мужского фактора бесплодия. Последующие беременности были спонтанными, то есть возникали без медицинских вмешательств.

Дело в том, что абсолютное мужское бесплодие бывает редко, а обновление спермы проходит почти каждые три месяца. Поэтому иногда просто правильное питание, изменение образа жизни могут привести к изменениям спермограммы и беременности, когда женщина ее не ожидает.

Могла ли я забеременеть, если я кормлю грудью и у меня нет менструации?

Метод лактационной аменореи действует только при следующих условиях:

• отсутствие менструации;
• не менее 8 кормлений в сутки с перерывом до 4 часов днем и не более 6 часов ночью;
• прошло не более полугода после родов.

Во всех остальных случаях вероятность забеременеть во время грудного вскармливания является высокой.
Могла ли я забеременеть, если мне уже 45 и нарушен цикл? Могла ли я забеременеть, если мне 16 и у меня еще не установился регулярный цикл?

Нарушенный цикл после 45 лет и еще нерегулярный цикл в 16 не является признаком отсутствия овуляции. Более того, четко определить время наступления овуляции в этих периодах невозможно. В таких возрастных группах чаще случаются спорадические овуляции, то есть такие, время наступления которых невозможно определить. То есть, возможность забеременеть есть в любой день цикла.

Могла ли я забеременеть, если мне 50 и уже полгода нет месячных?

Ответ на этот вопрос не является однозначным. Существуют исследования гормонального статуса, которые показывают,

Как можно определить, от кого я забеременела, потому что от одного я хочу рожать, а от другого - нет?

К сожалению, ответить на такой вопрос можно точно после рождения ребенка. Но вероятнее всего, что беременность от того партнера, с которым половой акт был в «опасные дни». Но нужно помнить, что иногда овуляция может сдвигаться по времени и что сперматозоиды могут сохранять жизнеспособность длительное время.

От времени ожидаемой менструации прошел день, два, а тест на беременность отрицательный. Что это значит?

Это свидетельство того, что либо беременности нет совсем и причиной задержки являются другие факторы, либо в настоящее время уровень гормона беременности ХГЧ (на который собственно и рассчитан тест) настолько низкий, что даже высокочувствительный тест его не в состоянии обнаружить. Что же делать в таких случаях?

Правильным вариантом является немного подождать. Несколько дней. А затем повторить тест на беременность. Дело в том, что при отрицательном тесте на беременность выявить ее с помощью ультразвукового исследования невозможно. Конечно, врач может найти и другие причины отсутствия менструации, но скорее всего, если все-таки тест на беременность станет положительным, то посещать врача придется еще не раз.

Вопросы, ответы, комментарии